心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动及心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称心脏性猝死。

3~5秒——黑蒙

30-60秒——瞳孔散大

60秒——自主呼吸逐渐停止

1-2分钟——二便失禁

4分钟——开始出现脑水肿

6分钟——开始出现脑细胞死亡

10分钟——脑细胞出现不可逆转的损害

进入“脑死亡”“植物状态”

如果在心脏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏(CPR)和运用自动体外除颤器(AED)开展急救，抢救成功率可达90%以上；每延误1分钟，则抢救成功率下降10%；如果超过8分钟才开始抢救，伤病员的生存机会渺茫。因此，普及院外心肺复苏至关重要。

（一）心源性病因：绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。冠心病是导致成人心搏骤停的主要病因，约80%心脏性猝死是由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中，约75%有急性心肌梗死病史。有器质性心脏病影响心脏电活动和生理功能，或引起心肌收缩力减弱，心输出量降低或引起冠状动脉灌注不足或导致心律失常，最终导致心搏骤停。也可见于心肌疾病，比如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常性右室性心肌病、暴发性心肌炎、brugada综合征、长QT综合征等。

（二）非心源性病因：因其他疾患或因素导致心肌细胞大量损伤或者影响心肌电活动所致，如严重的电解质与酸碱平衡失调，影响到心脏的自律性和心肌的收缩性，严重创伤导致低血容引起心肌严重缺血缺氧，最终均可引发心搏骤停。药物中毒、电击等。 

（三）诱发因素

1.应激，情绪激动，重体力劳动后，心脏负荷加重，可引起心脏骤停。

2.药物：某些药物直接或间接损害心肌引起心脏骤停。如洋地黄、抗肿瘤药物、抗癫痫药物、某些抗生素、精神科药物等。

3.诱发心脏骤停的常见5H和5T可逆因素： 低血容量(hypovolemia）、缺氧（hypoxia）、酸中毒（hydrogenion）、低钾血症（hypokalemia）、高钾血症（hyperkalemia），张力性气胸（tension pneumothorax）、心脏压塞（cardiac tamponade）、中毒（toxin）、肺栓塞（pulmonary thrombosis）、冠脉血栓形成（coronary thrombosis）。

4.休克：各种原因导致的休克比如失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克等均会导致酸中毒和高血钾，可加重心肌损害，进而引发心脏骤停。

（一）确保环境安全，做好自我防护

施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的安全保护措施。

（二）判断意识和反应

施救者用双手轻拍伤病员的双肩，俯身分别在其两侧耳边高声呼唤:“先生(女士)，先生(女士），您怎么了，快醒醒!”如果伤病员无反应，可判断为无意识。

（三）检查呼吸

检查呼吸时，伤病员如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用“听、看、感觉”的方法检查伤病员呼吸，判断时间约5~10秒( 10011002 1003 1004 1005 1006 1007)。如果伤病员无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心搏骤停。

（四）呼救寻求帮助，取来AED

如果伤病员无意识、无呼吸(或叹息样呼吸)，立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED，并请围观的懂得救护知识的人协助急救。

（五）胸外按压

在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露伤病员胸部，将一只手掌根紧贴伤病员胸部正中、两乳头连线中点(胸骨下半部)，双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5~6厘米（成人），按压频率100~120次/分，确保每次按压后胸廓完全回弹。

(六)开放气道

检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，通常使伤病员下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。

（七）人工呼吸

施救者用嘴包住伤病员的嘴，用手指捏住鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气时可见胸廓隆起，避免过度通气。

（八）5个循环为一组

做30次胸外按压后，接着2次人工呼吸(30:2)，每5组评估伤病员呼吸和脉搏。

（九）AED到达，尽快除颤

（十）除颤后，立即施行CPR

不管除颤前进行到哪一部，除颤后立即按照30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸，5组(约2分钟)后，AED再次自动分析心律，遵循AED的语音提示操作，直到伤病员恢复心搏和自主呼吸，或专业急救人员到达现场。

（十一）评估救治有效

面庞、口唇、甲床、皮肤色泽转为红润；瞳孔由大变小，睫毛反射出现；呼吸转为正常，出现自主呼吸；病员意识恢复，四肢有自主活动。

（十二）抢救成功后复原体位及人文主义关怀

如果伤病员的心搏和自主呼吸已经恢复，将伤病员置于复原体位(稳定侧卧位)，随时观察伤病员生命体征，并安慰照护伤病员，等待专业急救人员到来。

文章作者： 江安县人民医院   张双莉